学认知局限和诊疗模式局限的问题,而非医疗过失。联合声明强调,该病例的解决体现了跨院协作、多学科整合在现代医学中的重要性。
一周后,乐乐出院了。父亲来接他时,孩子脸上露出了久违的轻松笑容。乔女士的心理治疗也正式开始了,陈教授每周两次为她做心理治疗,赵主任偶尔也会通过电话跟进情况。这已经超出了普通儿科医生的职责范围,但他说:“这个病例教会了我,医生的思维有时需要跨越专科的边界。”
孙主任果然抱来了那套珍贵的合订本和孤本,“说好的,借你两个月。”他用力握着杨平的手,“不过我看以后我们两家的合作恐怕不止两个月。”
赵主任的感慨更深:“杨教授,谢谢你。不仅是为乐乐这个病例,更是为我个人,这个病例让我反思了很多,我们附一有最好的专家、最先进的设备,但有时恰恰因为这种最好,我们容易陷入专业傲慢,忽略了不同学科协作的可能。把乐乐转诊给你,是我今年做过最正确的决定。”
杨平回到办公室,宋子墨正在整理乐乐的完整病历档案,这份档案现在厚得惊人——包含了附一两年和三博几天的所有记录,以及两院多学科团队的讨论记录。
“这也许能写成一篇很好的个案。”宋子墨说,“不只是关于代理性孟乔森综合征,更是关于医疗协作、医学伦理和人文关怀。”
张林抬起头问:“杨教授,您说赵主任当初转诊时,是不是已经基本确定是这个方向了?”
杨平沉思片刻:“我认为他有了强烈的怀疑,但缺乏证据,也缺乏处理这种病例的支持系统,他可能是为了慎重起见。”
一个月后,乐乐的父亲发来一张照片——孩子在学校运动会上得了跳绳比赛第三名,笑得灿烂。乔女士的治疗进展虽然缓慢,但已能开始正视自己的问题。
PS:这是丁香园上的一个病例,可能也有读者已经看到这个病例。代理性孟乔森综合征,之前没有在丁香园上看到这个病例的时候,我只在一本书上看到过一次,所以非常感觉分享病例的医生,这是中国大陆第一例报道的病例,所以拿出来当做日常写一写。这种病为什么这么罕见,有两个原因:一,本来这个疾病罕见,二、我们普遍对心理学和心理治疗不重视,很多心理上的问题藏在心里,不会拿出来去看医生,这是传统文化导致的。谢谢大家。
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