首选两种核心治疗方案联合使用。”
“一是静脉注射免疫球蛋白,这是治疗自身免疫性脑炎的一线药物,能快速中和患者体内的自身抗体,调节免疫功能,安全性也相对较高。”
“二是使用高剂量糖皮质激素,比如甲泼尼龙,进行冲击治疗,强化免疫抑制效果,减轻脑部的炎症反应。”
王建明认真听着,不时点头,补充问道:“刘主任,那如果这两种方案联合使用后,患者的病情没有改善,或者出现反复,该怎么办?”
“这一点要提前考虑到。”刘驰主任点头回应,“如果一线治疗效果不佳,或者患者病情出现进展,就需要及时启动二线治疗,也就是血浆置换。”
“通过血浆置换可以直接将患者体内含有致病性抗体的血浆替换掉,快速降低抗体水平,这是比较直接有效的补救措施。不过血浆置换的操作相对复杂,还需要关注患者的凝血功能和感染风险,后续要做好严密监测。”
李德刚在一旁忍不住问道:“刘主任,那用药剂量和疗程方面,有什么具体要求吗?比如免疫球蛋白和激素的用量,还有治疗周期多久比较合适?”
刘驰毫不犹豫回答道:“剂量要根据患者的体重来精准计算,免疫球蛋白按每公斤体重0.4克,连续使用5天。”
“甲泼尼龙按每公斤体重20毫克,冲击治疗3天,之后逐渐减量,整个激素疗程要控制在4-6周,避免长期大剂量使用带来的不良反应。”
刘驰指了指自己带过来的一个年轻医生。
“后续我会让我的助手把详细的治疗方案细则发过来,你们严格按照方案执行就行。”
“另外,治疗期间一定要密切监测患者的生命体征、意识状态和神经系统症状,定期复查相关指标,根据病情变化及时调整方案。”
“好的,我们明白!”王建明当即拍板,“那就按刘主任的建议来制定最终治疗方案,周成,你负责牵头落实,尽快把用药医嘱开出去。老李,你负责跟患者家属沟通治疗方案,把风险和注意事项讲透彻,签署治疗知情同意书。后续有任何问题,我们及时跟你沟通,辛苦刘主任特意跑这一趟!”
“应该的,患者救治是第一位的。”刘驰主任站起身笑了笑,“我回去后也会持续关注患者的治疗进展,你们有任何诊疗疑问,随时可以给我打电话。如果患者病情出现特殊变化,咱们再及时开会调整方案。”
众人纷纷起身送别,刘驰主任带着助手匆匆离去。
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