性脑炎。
陈曦好奇问道:“师兄,自身免疫性脑炎,我们在学校和轮转时都没接触过这种病,听起来有点陌生,这个抗NMDAR抗体到底是怎么影响患者病情的啊?”
李阳也连忙点头:“是啊师兄,刚才你说的这个受体,跟患者之前的癫痫、精神异常有直接关系吗?”
周成点点头,语气放缓了些:“你们没接触过很正常,这种病在临床上不算常见,属于罕见的自身免疫性疾病。”
“我简单跟你们说下核心原理,这个NMDAR,也就是N-甲基-D-天冬氨酸受体,主要分布在大脑的海马、前额叶皮层、杏仁核和下丘脑这些关键区域。”
“它是位于突触后膜的受体,相当于大脑神经细胞之间传递信号的‘桥梁’,作为配体门控阳离子通道,能控制突触的可塑性和记忆功能,对大脑的认知、情绪调节都至关重要。”
他顿了顿,指了指屏幕上的阳性结果,继续解释:“而患者体内出现的抗NMDAR IgG自身抗体,是这种脑炎唯一的特异性血清型。”
“这种抗体会专门攻击大脑里的NMDAR,导致受体含量迅速降低,进而减弱谷氨酸能突触的增强作用。”
“简单说,就是神经细胞之间的信号传递出了问题,大脑功能紊乱,这才会出现癫痫发作、精神异常这些多系统症状,跟咱们之前观察到的患者表现完全吻合。”
陈曦和李阳边听,边记录。
周成不管他们有没有听懂,没再多说,抬手看了眼时间:“现在不是深究理论的时候,我这就去把结果告知王主任和李老师,咱们得立刻协调后续治疗。”
说完,他立刻就把患者的检验报告打印了出来,然后快步往主任办公室走去。
……
此时王建明正在办公室里审阅三甲复审的相关材料,李德刚也在一旁协助。
看到周成急匆匆走进来,两人都下意识地停下了动作。
王建明想起早上的事情,根本就不想理会周成,所以就没出声。
只有李德刚抬眼问道:“小周,你咋这么急,是14岁女孩的检查结果出来了?”
“出来了!”周成快步走到办公桌前,把检查报告递了过去,声音里还带着未完全平复的激动,“患者血清和脑脊液的抗NMDAR抗体都是阳性,明确诊断为自身免疫性脑炎,这就是她反复癫痫,精神异常的根本原因!”
王建明和李德刚听到周成的话,几乎同时伸手接
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